الولادة القيصرية ،أسبابها،أعراضها ،مخاطرها

الولادة القيصرية

هي ولادة الطفل من خلال أحداث شق جراحي أسفل البطن فوق الرحم لإخراج الجنين وهي نوعان اما طارئة او مخطط لها مسبقا.

حيث يتم إخراج الجنين من الرحم عن طريق فتح البطن والرحم تحت التخدير الكلي أو النصفي للأم .

ماهي دواعي الولادة القيصرية

- الولادة سابقا بعملية قيصريه
- كبر حجم الجنين مع ضيق حوض الأم او وضعية الجنين كان يكون مستعرض او الراس إلى الاعلى
وضعيه المشيمة اما ان تكون متقدمة او زائحة
في بعض الحالات الطارئة مثلا انفصال المسمية او ضعف نبض الجنين او عدم تقدم الولادة او تمزق الرحم... الخ
- حلات أمراض الأم مثلا الضغط أثناء الحمل، داء السكري.. الخ - تعسر الولادة. -مجيء الطفل بالمقعد بدل الرأس. -إذا كانت هناك أكثر من قيصرية سابقة.

- في حال وجود الجنين في الوضع المستعرض. -ضعف نبض الجنين، مما قد يؤثر على نسبة الأكسجين. -نزول الحبل السري.- حالات النزيف الرحمي الشديد.
- رغبة الأم وعدم تحمل الآلام الولادة الطبيعية.

ماهي مضار العملية القيصرية

إذا كانت الولادة الأولى بعمليه قيصريه فهذا يزيد احتماليه الولادة التالية بقيصريه أخرى.احتماليه حدوث تمزق الرحم والنزيف أثناء الولادة القادمة
التصاقات المشيمة وتقدمها.التصاقات بجدار البطن حيث تكون العمليات المتلاحقة أصعب.

مشاكل العملية القيصرية

بالنسبة للأم

- نزف ما بعد الولادة يكون أكثر من الولادة الطبيعية.- إصابات الجهاز البولي مثل اضرار في المثانة والحالب وحدوث التهابات.- التصاقات جدار الرحم.- حدوث الختر الدموية.- زيادة الوزن وخصوصا منطقة البطن أكثر من الولادة الطبيعية.- التهابات الجهاز التنفسي.- التهاب بطانة الرحم.

بالنسبة للطفل

- دخول الخدج وحدة العناية المركزة
- مشاكل في الجهاز التنفسي حيث تبقى السوائل في رئة الطفل وهذا لا يحدث في الولادة الطبيعية بسبب الضغط من حوض الأم على الطفل حيث تخرج هذه السوائل.

ماهي مضاعفات العملية القيصرية؟

التخدير والنزيف أثناء العملية وحدوث التهابات.

 الولادة بالملقط أو جهاز الشفط (الفنتوز )
ويلجأ لها الطبيب عادة عند :
- تعسر الولادة في مراحلها النهائية .
- عدم قدرة الأم على الدفع بشكل كاف .
- ضعف نبض الجنين في الدقائق الأخيرة .

ومن مضاعفاتها، تمزق في الأنسجة ونزف، وتعرض الجنين لمضاعفات من كسور وتمزقات؛ لكنها قليلة وتعتمد على كفاءة الطبيب وحسن تقييم الوضع.

خلال العملية القيصرية ولإخراج الجنين تحتاج الطبيب الى احداث شقين اثنين بالبطن. الاول يكون في طبقة الجلد الخارجية اسفل البطن فوق عظم الحوض بقليل و الثاني في جدار الرحم و يمكن ان يكون كل واحد من هذين الجرحين مختلفا عن الاخر من حيث الشكل فأما ان يكون افقيا وهو الحالة الشائعة، حيث ان 95 % من الحالات يلجا الاطباء الى هذا النوع من الجرح وذلك لأنه يؤدي الى نزف اقل، كما انه اقل عرضة للتمزق في حال حظيت المرأة بولادات طبيعية مستقبلية.

او ان يكون عموديا وهي الحالة الكلاسيكية، فيها يتم جرح المنطقة في متوسط اسفل البطن، تقريبا بين السرة وعظم الحوض بشكل عمودي الا ان هذه الحالة قل اعتمادها اليوم وبقيت حصرا لحالات خاصة يكون فيها الجنين او الام بخطر بالأساس، وذلك لكثرة نزفها ولطول وقت شفائها .

ثم تقوم الطبيبة بأغلاق الجرح بإحدى الطرق التالية:

-        الغرزات

-        الكباسات

-        الصمغ.

الغرزات أوخياطة جرح العملية القيصرية

تقوم فيها الطبيبه بخياطة الجرح بواسطة ابرة وخيط طبييين . وفي حين ان هذه العملية تاخذ وقتا اطول الا ان الاحصائيات تشير الى كون النساء الذي حظين باغلاق الجرح بهذه الطريقة كن اقل احتمالا بنسبة 57% في تطور مضاعفات سلبية مع جرحهم. وهي اما ان تكون غرز منفردة ظاهره interrupted او غرز مخفيه sub cuticular .

الكباسات لجرح العملية القيصرية

يستخدم الاطباء فيها دباسة الجلد، فيقرب شقي الجرح لبعضهما ويكبسهما بالكباسات. يعتبر هذا الخيار الاكثر شعبية لمدى سهولته بالنسبة للأطباء.

الصمغ لجرح العملية القيصرية

يعتبر الصمغ هو الاسرع من حيث المدة التي يحتاجها الجرح للشفاء كما انه يترك وراءه الندبة الاقل بروزا ، لذا تفضله النساء بشكل عام . الا انه في الكثير من الاحيان لا يمكن للأطباء استخدامه، حيث ان ذلك يتعلق بمجرى العملية وسلاستها، ومدى التصاق الرحم بجدار البطن.

في الغالب لا يجب ان يكون هناك مشكلة فيما يخص شفاء الجرح، فهو يحتاج الى بعض الوقت فقط، ولكن في بعض الاحيان تكون ردة فعل الجسم مبالغ بها فيقوم بمعالجة الجرح بإفراط يؤدي الى ندوب واضحة.

وهذا الامر يصيب بشكل خاص النساء صغيرات السن (دون الثلاثين)، ذوات البشرة الداكنة.

ما هي انواع الندوب التي يتركها جرح العملية القيصرية ؟

-  الكيلويد (Keloid) : وهي ظاهرة تحدث عندما يمتد نسيج الجروح ابعد من حجمه فتصبح الندوب اكبر من الجرح الاصلي .
-  الندبة المتضخمة (Hypertrophic scar) : وهي تحدث نتيجة تليف الجرح بشكل مفرط ما يجعل مكان الندبة قاس وبارز ، الا انه لا يمتد لابعد من الجرح .

كيف اعتني جرح العملية القيصرية بمفردي؟

الاهتمام بالجرح والعناية به من شانهما ان يساعدا في شفائه بوقت اقل، اليك بعض النصائح:

-        ابقي الجرح نظيفا: عند استحمامك، اسمحي للماء والصابون بلمس الجرح وتنظيفه دون ان تقومي بحك الجرح وفركه، بعد ذلك قومي بتنشيف الجرح بنعومة فائقة من خلال ملامسة منشفة نظيفة له.

 ادهني الجرح بمرهم

 في بعض الحالات ينصح الاطباء بوضع مرهم مضاد حيوي موضعي أو مرهم مغذي على الجرح ثم تغطية الجرح بضمادة، وفي احيان اخرى ينصحون بوضع المرهم وتركه مكشوفا للهواء، استشيري طبيبك حول الامر.

   اكشفي جرحك للهواء

 ارتداء ثوب فضفاض يفي بالغرض هكذا يلامس الهواء جرحك مما يعزز من شفاء اصابات وجروح الجلد

التزمي بمراجعاتك الطبية

اذا كان جرحك قد التام بواسطة الغرزات التي لا تذوب بالجسم، ستحتاجين الى مراجعة الطبيب كي يسحبها ويزيلها، ان ترك الغرزة وقتا اطول من المطلوب سيجعل الجرح يتليف بإفراط.

      تحركي

 تستطيعين التحرك والبقاء نشطة وحيوية ، كلما بقيتي نشيطة سيتدفق الدم بشكل افضل لمساماتك وخلايا جسمك ما سيجعلها تتجدد بشكل افضل لكن احذري من الانحناء والالتواء وحمل الأجسام الثقيلة لكي لا يتفتق الجرح .- العناية بالجرح عدم ملامسته الماء وتبديل الضماد

- ممارسة المشي والحركة بدون إجهاد.- شرب الماء والسوائل
- العلاج الفيزيائي للجهاز التنفسي للتخلص من السعال
- تناول مسكنات الالم
- استشارات الطبيب في حال حدوث نزف او ارتفاع حرارة وغيرها.المرأة التي تنجب بولادات قيصرية تنصح بأن لاتلد اكثر من ٤ أطفال لكثرة المشاكل بزيادة عدد العمليات.

خلال اسبوعين يجب ان تبداي بملاحظة ان الجرح أصبح اقل ايلاما وأفضل مظهرا، الا انه بالرغم من ذلك سيحتاج من 6 اسابيع حتى 3 شهور كي يلتئم تماما والندبة ستتلاشى مع الوقت.

متى عليك مراجعة الطبيب؟

يكمن الخطر فعليا بخصوص جرح القيصرية هو عند تلوثه والتهابه، لذا في حال عانيت من هذه الاعراض، عليك مباشرة مراجعة الطبيب لان من شانها ان تنتج عن تلوث الجرح ومنطقة العملية القيصرية.

- كالاحمرار وتورم في الجرح او الجلد المحيط به.

- وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

- أو ظهور رائحة كريهة مصدرها الجرح.

- اوالم في الجرح اخذ في التصاعد.

لماذا قد تلجأ الأم إلى الولادة القيصرية؟

في بعض الأحيان قد توجد حالات تمنع من اكتمال الولادة بشكل طبيعي عبر قناة المهبل، هذه الحالات عادة ما يتم اكتشافها قبل الولادة ويتم تحديد نوع الولادة كـ ولادة قيصرية مسبقاً وإما يتم اكتشافها أثناء المخاض ويتم تجهيز الأم للولادة القيصرية في حينها. حالات عدم إمكانية حدوث الولادة الطبيعية ... كبر حجم رأس الجنين. اغلب حالات التوائم.

 وجود الجنين في وضعية خاطئة لا تسمح بنزوله إلى الحوض وبدء المخاض طبيعياً. وجود عدوى في القناة المهبلية يخشى من انتقالها إلى الجنين في حالة الولادة الطبيعية كالإصابة بـ الفيروس الحليمي البشري Warts او ضيق مساحة الحوض وعدم وجود توافق بين قياسات حوض الأم ورأس الجنين تسمح بنزول الرأس بسهولة بداخل الحوض وبدء المخاض طبيعياً.

 وضعية المشيمة المتقدمة placenta previa والتي توجد فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتعيق نزول رأس الجنين بشكل طبيعي إلى الحوض ليبدأ المخاض. إصابة الأم بأحد الأمراض المزمنة: كمرض القلب، والتي يرتفع معها خطر التعرض لمجهود الولادة الطبيعية.

*** الحالات التي يتم اكتشافها في وقت المخاض عدم حدوث انقباضات كافية في الرحم فيستغرق المخاض عدة ساعات دون حدوث توسع في عنق الرحم.

انفصال المشيمة المبكر

تقدم الحبل السري.

مخاطر الولادة القيصرية وكيفية الوقاية منها

على الرغم من كونها حلاً لكثير من المشكلات السابق ذكرها، بالإضافة إلى كون موعد الولادة يكون محدداً بشكل مسبق إلا أن الولادة القيصرية كأي إجراء جراحي تحمل بعض المخاطر والتي يمكن تجنبها عند اختيار طبيب مؤهل وموثوق وفريقاً طبياً كفء.

مشاكل الولادة القيصرية

- عدم اكتمال نمو الجنين. إذا تمت الولادة قبل الموعد اللازم لاكتمال نمو الجنين قد يتعرض المولود لاضطرابات الجهاز التنفسي نتيجة عدم اكتمال نمو الرئة.

- العدوى. تتعرض الأم للالتهابات و مخاطر العدوى عند استخدام أدوات جراحية غير معقمة، فتصاب الأم بالحمى وبإفرازات مهبلية كريهة الرائحة وآلام في الرحم بعد الولادة.

- النزيف .. يتم فقدان كمية أكبر من الدم لذا لا بد من الحرص على تصحيح فقر الدم “الأنيميا” قبل الخضوع للولادة.

- مخاطر التخدير. العام والنصفي.

- التهاب الجرح. عند عدم الاهتمام بالتعقيم او نظافة جرح الولادة في الأيام التالية للولادة مباشرة قد يحدث التهاب وتغير لون الجلد المحيط بالجرح.

- تكون الجلطات: وذلك نتيجة للمكوث فترة أطول في الفراش مما يؤدي لركود الدم في أوردة الساق فيصبح أكثر عرضة لتكون الجلطات لذا يشجع الأطباء على التحرك سريعاً وعدم البقاء في الفراش دون حركة لفترة طويلة.

- مخاطر الحمل التالي عقب الولادة القيصرية. شق الرحم يجعل نسيجه أضعف مما يعرضه للنزيف أو التمزق في الحمل التالي.

- فترة النقاهة الطويلة نسبياً. في مقابل يوم واحد أو يومين قبل أن تتمكن الأم من مغادرة المشفى في حالات الولادة الطبيعية، تحتاج الأم في حالة الولادة القيصرية من 3 إلى 5 أيام. كما تحتاج إلى 3 أسابيع تقريباً قبل أن يتم اكتمال التئام الجرح وتتمكن عندها من ممارسة حياتها الطبيعية.

محاذير بعد الولادة القيصرية

تنصح الأم بعد الولادة القيصرية بالتزام الراحة بضعة أيام وخلال فترة التئام الجرح (4-6 أسابيع) عليها أن تتجنب تماماً رفع الأجسام الثقيلة والتمرينات الرياضية العنيفة وأعمال المنزل المرهقة وارتداء حزام ضاغط لتجنب حدوث فتق نتيجة ضعف عضلات البطن في موضع الجرح. من المتوقع وجود ألم في أسفل البطن خلال الأسبوعين التاليين للولادة.

هل يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد الخضوع للولادة القيصرية؟

عند اختفاء السبب الذي أدى إلى الولادة القيصرية في المرة السابقة،
وسلامة الحمل التالي تماماً يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد الولادة القيصرية. في هذه الحالات تخضع الأم والجنين لمراقبة طبية مستمرة أثناء المخاض، لتختار ايهما أفضل الولادة الطبيعية ام القيصرية حتى تتجنب حدوث أية مضاعفات والتي تزيد احتماليتها هنا وذلك لتأثر نسيج الرحم بندبة الجراحة السابقة.

ما سبب انتشار الولادة القيصرية وكيفية تجنبها؟

أهم الاسباب التي ادت الي انتشار الولادات القيصرية هي
- قله الحركة وعدم ممارسة الرياضة كذلك
- زيادة الوزن فمع التقدم التكنولوجي والاعتماد على المواصلات والأجهزة الكهربائية

-انتشار الوجبات السريعة غير الصحية أدى ذلك الى ضعف حركة الانسان وزيادة معدلات السمنة
- الخضوع لقيصرية مسبقة
- وضع الجنين بالمؤخرة او مستعرض
- حالات تسمم الحمل تشكل خطورة على تأخير الولادة
- بعض الحالات المرضية مثل مرض القلب والسكر والضغط والإيدز
- انخفاض او هبوط المشيمة أسفل الرحم
- حمل التوأم حفاظا على الأم والجنين
- ضيق الحوض الشديد عند الأم ويكون قطر رأس الجنين اكبر من المعتاد بحيث لا يسمح بمرور الطفل
- حالات نقص شديد ف المياه حول الجنين ف يشكل خطرا على حياة الجنين

وهناك اسباب طارئة مثل :

- إنزلاق الحبل السري عبر عنق رحم فيمنع وصول الأكسجين الي الطفل
- إذا كانت الولادة الطبيعية طويلة جدا وتسير ببطء وتسمى بعدم التقدم بمعنى انعنق الرحم لا يتسع بما يكفى للسماح بنزول الطفل
- انفصال مفاجئ للمشيمة أثناء الولادة
- إذا تمزق ندب الجرح من ولادة قيصرية سابقة تمزق الرحم وهى حالة نادرة جدا.

كيفية أتجنب الولادة القيصرية؟

- القيام بتمارين خاصة تؤدى الى توسعات في منطقة الحوض وتبدأ التمارين في الشهر التاسع.

- استخدام بعض انواع الجل لتدليك المهبل بشكل يومي حتى يؤدى الى زيادة التوسعات للحامل مع بداية الشهر التاسع
- المشي لأنه يساعد المرأة على التخلص من المشاكل التي تعوق الولادة الطبيعية كالانتفاخ والإمساك والحموضة.

- الجلوس بوضع القرفصاء يؤدى الى حدوث توسعات عند المرأة والابتعاد عن وضع الاستلقاء على الظهر لأن ذلك يساعد المرأة أن تتهيأ نفسيا وجسديا للولادة الطبيعية.

- عدم دخول المستشفى في وقت مبكر لعملية الولادة لأنه يؤدى الى إرهاق الأم وشعورها بالتعب مما يؤدى الى اللجوء للولادة القيصرية.

- تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون لأن ذلك يؤدى الى زيادة وزن الأم والجنين وصعوبة الولادة الطبيعية.

- تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأملاح لأنها تؤدى الى تجمع المياه بالجسم وارتفاع الضغط وتعرض الجنين لخطر الاختناق وبالتالي اللجوء للولادة القيصرية لحماية الجنين

الإلتصاقات الناجمة عن العمليات القيصرية

- تعد العميات القيصرية من أهم العمليات الجراحية الشائعة وهي في النهاية هي حل للعديد من المشاكل التي تواجهها الأم أو الجنين فترة الحمل وأثناء المخاض.

- وعلى الرغم من ذلك تظل الولادة القيصرية شأنها شأن أي عملية جراحية ذات مضاعفات محتملة، وتعد التصاقات الأنسجة أحد أهم وأخطر هذه المضاعفات وأكثرها شيوعاً.

- تتعرض حوالي نصف النساء اللاتي ولدن بعملية قيصرية مرة واحدة للإصابة بالالتصاقات، وترتفع هذه النسبة إلى ٨٣ ٪ بعد إجراء ثلاث عمليات قيصرية.

ماهي الالتصاقات بعد الولادة القيصرية؟

- هي أربطة من نسيج يلتئم مشكّلاً ندوباً يمكن أن تجعل أجهزة أو أعضاء الجسم الداخلية تلتصق مع بعضها البعض أو مع الجدار الداخلي للبطن.

- العمليات القيصرية المتكررة تزيد من الالتصاقات سواء بين جدار البطن من الداخل والأمعاء أو المثانة البولية أو الرحم. وهذه الالتصاقات تتفاوت شدتها من سيدة إلى آخرى.

- تعتمد وجود الالتصاقات على طبيعة الجسم. فهناك نساء لديهن أكثر من عملية قد تصل إلى خمس أو ست ولكن لا يوجد إي التصاقات داخل البطن تذكر. وهناك نساء من مجرد عملية واحدة يصبح لديهن التصاقات شديدة تعرقل الجراح وتسبب مضاعفات أثناء العملية.

- من الشائع جدا وجود هذه الالتصاقات في حالة الولادة القيصرية المتكررة، أو في حالة الخضوع للجراحة القيصرية أكثر من مرة خلال وقت وجيز لا يتجاوز العامين.

- وتؤدي هذه الالتصاقات إلى شعور متقطع بآلام بالبطن في منطقة الحوض والعانة، أيضا قد تشكو مثل هذه الحالات من وجود نزيف مؤقت، أو اختلالات بالدورة الشهرية. لكن أخطر ما يمكن أن تحدثه هذه الحالات وجود حالة من العقم الثانوي.

كيف يتم تشخيص الالتصاقات بعد الولادة القيصرية؟

- يتم تشخيص الالتصاقات عن طريق العملية اللاحقة لما سبقها من عمليات حيث يقوم الطبيب بفك هذه الالتصاقات قدر ما أمكنه.

- عموماً ليس هناك أي حد معين لعدد الولادات القيصرية التي يمكنك الخضوع لها. مع ذلك، كلما كثرت الولادات القيصرية كلما طال زمن إجراء العملية وارتفعت احتمالات التعرض لمضاعفات والتصاقات.

مخاطر العملية القيصرية

كل عملية قيصرية تضاعف خطر التعرّض لمشاكل في المشيمة في حالات الحمل اللاحقة. وقد تشمل هذه المخاطر:

- المشيمة العالقة (المشيمة الملتصقة) عندما تغرس المشيمة نفسها عميقاً في النسيج الملتئم لجرح العملية القيصرية السابقة.

- انخفاض أو هبوط في المشيمة.

- صعوبة إزالة المشيمة بعد الولادة وتسمى المشيمة الملتصقة. حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى النزيف. وفي أسوأ الأوضاع قد يلجأ الجراح إلى عملية جراحية لاستئصال الرحم.

- وقد تتسبب الالتصاقات بمشاكل تعيق الحمل فيما بعد، مثل إغلاق المواسير أو قناتي فالوب.

نصائح بعد الولادة القيصرية

تُعتبر الولادة القيصرية عملية جراحية كبرى، يستغرق الجسم فترة قد تصل إلى ستة أسابيع حتى يتعافى منها بشكل تام، وفي هذه الأثناء يُوصى باتباع النصائح التالية:

- أخذ قسط وافر من الراحة: من المهم أن ترتاح الأم بعد خضوعها للعملية لتمنح جسدها الفرصة للشفاء والتعافي

- طلب المساعدة من الأهل والأصدقاء في العناية بالطفل، وتغيير حفاظة، والقيام بالأعمال المنزلية.

- محاولة الخلود للنوم أثناء نوم طفلها وراحته.

- إبقاء ما يلزمها من حاجيات كحفاظات الطفل وطعامه على مقربة منها.

- تجنُّب حمل الأشياء الثقيلة، ومحاولة تجنُّب الصعود أو النزول على الدرج.

- إمساك البطن عند العطس أو السعال؛ لحماية موقع الشق.

- تجّنب ممارسة التمارين الشّاقة، ويمكن الاكتفاء بالمشي المعتدل قدر المستطاع، حيث تساعد الحركة المعتدلة على التئام الجرح، والوقاية من الإمساك وتشكّل التخثرات الدموية.

- عدم ممارسة العلاقة الجنسية حتى مرور أربعة إلى ستة أسابيع من إجراء العملية، أو أكثر وذلك حسب تقييم الطبيب للحالة.

ماهي أسباب تلوث جرح الولادة القيصرية؟

برغم من ان الكثير من السيدات يروا في الولادة القيصرية سهولة عن الولادة الطبيعية الا ان المخاطر المحيطة بالولادة القيصرية كثيرة

 ولذلك يجب ان نتوخى الحذر لكيلا نصاب باي مضاعفات بعد الولادة القيصرية، ومن بين أشهر الاصابات التي يقع فيها بعض الامهات بعد الولادة القيصرية حدوث تلوث لجرح الولادة القيصرية

طريقة خياطة جرح الولادة القيصرية وماهي أحدث التقنيات المستخدمة به وكذلك ماهي اهم الاسباب التي تؤدي الى حدوث تلوث في جرح الولادة القيصرية:

-خياطة جرح القيصرية في البداية يجب ان نتاول الجزء الخاص بخياطة جراح الولادة القيصرية بعد ان تتم عملية الولادة وخروج الجنين من رحم الام بنجاح عن طريق تلك الفتحة التي قام بها الطبيب اسفل البطن

- الان يتجه الطبيب الى خياطة هذا الجرح بشكل تجميلي حيث يتم عمل غرز أسفل الجلد حتى لا تترك إثر ومن ثم تطهير الجرح ووضع لصق طبي عليه.

-هذه هي أكثر الطرق انتشارا في جميع المستشفيات والعيادات الخاصة فجميع الاطباء يقومون بذلك

اسباب تلوث جرح الولادة القيصرية

-هناك حالات يحدث بها تلوث في جرح الولادة القيصرية وذلك يعود الى اسباب عديدة من اهمها ما يلي:

– مرض السكر :

من الاسباب التي تؤدي الى حدوث تلوث في الجرح القيصري إذا كانت الام الحامل مصابة بمرض السكر واهملت الامر اثناء فترة الحمل ولم تتابعه مع طبيب مختص و لم يتم ضبط نسبة السكر و تخفيضها قبل الولادة القيصرية

➖فيترتب على ذلك عدم قدرة الجرح القيصري على الالتئام ومن هنا يترتب حدوث مضاعفات للجرح ومن ثم يتلوث و يصبح الامر خطير

 لذلك يجب على كل امرأة حامل مصابة بمرض السكر ان تقوم بمتابعة الطبيب وان تحاول على مدار التسعة أشهر ان تقوم بالخفض من معدل السكر في الدم بقدر المستطاع حتى لا يتعرض الجرح الى اي اذى و يلتئم بشكل أسرع وذلك عن طريق اتباع نظام غذائي خاص بمرضى السكر و اتباع ارشادات الطبيب المتابع .

– سيولة في الدم :

ايضا من الاسباب التي تتسبب في تلوث جرح الولادة القيصرية ان تكون الام مصابة بمرض سيولة في الدم فاذا حدث لها ارتفاع في سيولة الدم بعد الولادة ربما يحدث لها نزيف حاد و هذا النزيف يترتب عليه حدوث تلوث في الجرح القيصري.

-خياطة الجرح القيصري:

في اوقات كثيرة تكون من اهم اسباب تلوث جرح الولادة القيصرية هو ان الخياطة لم تتم بأتقان و بشكل منتظم حيث ان هذا الاهمال يتسبب في حدوث ثقوب و فتحات بين غرز الخياطة و هذه الفتحات تتسبب في مرور البكتريا الى داخل الجسم

ومن هنا تتسبب في تلوث الجرح ويتضاعف الامر.

- مباشرة الاعمال المنزلية:

من ايضا أبرز الاسباب التي تتسبب في تلوث جرح الولادة القيصرية هو ان الأم لا تجد من يساعدها في العمل المنزلي بعد الولادة مما يجعلها تعتمد على نفسها و تبداء في مباشرة الاعمال المنزلية و هذا يؤدي الى تلوث الجرح او اذا كان المجهود زائد ربما تتسبب في فتح الجرح مما يترتب عليه مرور البكتريا كمثل الحالة السابقة و حدوث تلوث و مضاعفات في جرح الولادة.

 يعاني 80% من الأمهات من اضطراب ما بعد الولادة، فتكون الأم مكتئبة ومتعبة وغير سعيدة تشعر بالتعب والمسئولية الملقاة على عاتقها وتصبح أكثر حساسية وكثيرة البكاء مع أي انتقاد وتستمر هذه الحالة أسبوعين فقط بعد الولادة.

ينتهي اضطراب ما بعد الولادة سريعاً إذا تلقت الأم المساعدة واستطاعت النوم لفترات كافية وتمكنت من تناول غذائها بشكل كافي واهتمت جيداً بنفسها.

لا يرتبط اضطراب ما بعد الولادة بالطفل الأول فقط، فعندما تكون السيدة أم لأول مرة قد تصدم بكمية المسئولية والرعاية التي يحتاجها المولود، إذا كان الطفل الثاني أو الثالث فأن أعباء رعاية بقية الأطفال ترهقها أيضاً.

15-20% من حالات اضطراب ما بعد الولادة لا تزول أعراضه بمرور أسبوعين وفى هذه الحالة تصاب الأم بما يسمى اكتئاب ما بعد الولادة.

ماهي أسباب اكتئاب ما بعد الولادة القيصرية؟

هبوط حاد في مستوى هرموني الأستروجين والبروجستيرون بعد الولادة اللذين كانا مرتفعين أثناء الحمل.إذا كانت الأم مصابة باكتئاب أثناء الحمل تزيد فرصة حدوث اكتئاب بعد الولادة.المشاكل الزوجية.عدم وجود أي مساعدة للأم في رعاية الطفل.إذا كانت الأم مغتربة.قد تساهم الآلام المصاحبة للولادة القيصرية بزيادة فرص حدوث اضطراب ما بعد الحمل.

ماهي أعراض اكتئاب ما بعد الولادة القيصرية؟

تتطور الأعراض من مجرد اضطراب الى اكتئاب فتشعر الأم بفقدان الشهية وفقدان الرغبة في الحياة فهي لا تستطيع المواصلة ورعاية الطفل، وتصبح غير سعيدة بما كان يسعدها قبل ذلك كأن تفقد السعادة في الاستماع إلى نوع الموسيقى الذي كان يسعدها قبل ذلك وتصبح غير مهتمة بنفسها فترتدي ملابس النوم طوال اليوم ولا تغيرها وتبدأ بالتفكير بالهروب من البيت والتخلي عن هذه المسئولية.

تأثير الاكتئاب على الأم والطفل والأب

يقلل الاكتئاب من لبن الأم فمن المعروف أن هرمون الحليب (البرولاكتين) يرفع من مستوى هرموني الأستروجين والبروجستيرون فيخفف من أعراض الاكتئاب لذا ننصح الأم المصابة باضطراب ما بعد الولادة باللجوء إلى الرضاعة الطبيعية.يؤثر الاكتئاب على نوعية الحليب الذي ينتجه جسم الأم للطفل فيحتوى الحليب على مكونات تسبب أرق للرضيع.يؤثر الاكتئاب على علاقة الأم بالأب ويؤثر سلبا على علاقتهما.

نصيحة لتجنب حدوث الاكتئاب بعد الولادة القيصرية

التحضير جيدا لمرحلة ما بعد الولادة وتهيئة الأم نفسيا بأن تدرك الأم أنها لن ترتدي ملابس ما قبل الولادة بعد الولادة مباشرة بل سترتدي ما كانت ترتديه في الشهر الخامس للحمل فجسمها لم يعد بعد لحالته الأولى ومازلت بطنها كبيرة، وأن تدرك أنها لن تجد الوقت الكافي لتحضير الطعام لنفسها ففي هذه الحالة يجب عليها أن تطلب المساعدة ويجب أيضاً على الأم أن تتعلم كيفية توزيع المهام على المحيطين بها وطلب المساعدة متى احتاجت لها.

أن تهتم الأم بنفسها قبل الطفل فلا تتخلى عن أولوياتها مثل حصولها على حمام دافئ يوميا وارتدائها ملابس نظيفة واهتمامها بمظهرها في البيت وأن تحصل على ساعة أسبوعيا تستطيع فيها الخروج بمفردها وتترك لشخص أخر مسئولية رعاية الطفل.

الاهتمام بالأكل الصحي وشرب كميات كافية من الماء.الخروج في الشمس يقلل جداً من الاكتئاب لأنه يرفع من مستوى فيتامين د وهو مفيد للأم والطفل.طلب المساعدة متى احتاجت لها.

قد يصيب الاكتئاب الأم بعد ستة أشهر من الولادة وذلك لأن الطفل لا ينام جيداً أو يمر بمرحلة التسنين أو نتيجة عودتها الى العمل فلابد من أن تحصل على المساعدة التي تحتاجها ويجب على المحيطين بها تقدير ما تبذله من جهد وإظهار الدعم المعنوي لها.

اخيرا. برغم من ان معظم السيدات يجدون راحة أكثر وسهولة في الولادة القيصرية الا ان عليهم تواخي الحذر دائما من مضاعفاتها وكذلك الاخذ في الاعتبار خطورة الجرح القيصري والاهتمام به وبنظافته وعدم رفع اشياء ثقيلة بعد الولادة لان هذا سوف يترتب عليه فتح الغرز والخياطة مما يتسبب في حدوث بكتريا وتلوث للجرح وايضا عدم لمس الجرح الماء لفترة معينة من اجل حمايته من حدوث تلوث

" البطن التي يشقّها سكين الطبيب لا تعود كما كانت ، هنالك جزء حزين بحقيقته عند الحديث عن الولادة القيصرية ، لا يخفف ألمها إلا لحظة اللقاء بالضنا و حمله ، و لكن في كل مرة ستتذكّر الألم ، الجلوس يؤلم وكأن الوسط مطوّق بحزام من الشوك ، عظام الظهر تصتك ببعضها ، كل الثقّل تحمله الأقدام ، لا ذراع ترفع ، لا نوم يكفي ، لا أدوية مسكنّة تجدي نفعا ، الندب الذي يمتد من الجلد و يصل داخل الحشى مخترقا سبعة طبقات من الجسد ، هذا المخاض الذي يلي الولادة و لا ينتهي بسهولة ، لا شيء يعود كما كان بعد العملية القيصرية ، و لكن ذلك الجرح المستطيل هو ما سيشفع لها ، الندوب و علامات التمدد هي ذكرى رحلة ، بين هبة ربّانية و مشرط الجرّاح ، هنالك امرأة لن تعود كما كانت ، و لن تنهزم بما سيكون بعد ذلك