الولادة الطبيعبة،فترة النفاس، غرز الولادة الطبيعية ،الولادة الطبيعية بدون ألم ،قَص العجان

ما هي الولادة الطبيعية؟

تعد الولادة الطبيعية الطريقة الأكثر أمناً للوضع ، و تسمى الولادة بالطبيعية حين يبدأ المخاض بعد انتهاء أشهر الحمل و دون أي تدخل جراحي أثناء خروج الجنين باستثناء استخدام بعض الأدوات المساعدة على إخراجه من قناة الولادة ، أو استخدام شق جراحى لتوسيع فتحة المهبل و هو ما يسمى “شق العجان” و الذي يتم علاجه بعد خروج الطفل ببعض الغرز.

مميزات الولادة الطبيعية

فترة تعافي الأم بعد الولادة أقل في حالات الولادة الطبيعية، تُغادر الأم المشفى بعد الولادة مباشرة أو بعد 24 ساعة. احتمالات التعرض للعدوى أقل لعدم التدخل بأدوات جراحية أو تعريض أنسجة الجسم للهواء على عكس الولادة القيصرية. المواليد الذين يتم وضعهم بالطريقة الطبيعية معرضون بنسبة أقل لعدوى الجهاز التنفسي.

عيوب الولادة الطبيعية

أهم عيوب الولادة الطبيعية وخصوصا العسرة أو المتكررة هو ارتخاء أنسجة الحوض والمهبل فيما بعد مما يؤدي إلى هطول الرحم بكل مشاكله والسلس البولي.

وهي أكثر أنواع الولادات شيوعاً. وتعريفها علمياً: هي الإخراج التلقائي من خلال قناة الولادة الطبيعية، وتظل مطلبا أنثويا مهماً وغاية كل طبيب حاذق لأنها تحقق الأمومة بطريقة طبيعية شريطة أن لا يكون ذلك على حساب الأم أو الجنين و من إيجابياتها ، كونها أقل في المخاطر الطبية والبقاء يكون لفترة أقصر في المستشفى لتعاود السيدة مزاولة حياتها الطبيعية في فترة سريعة .

تعتبر الولادة المهبلية بشكل عام هي الطريقة المثلى للتوليد، لأنها الشكل الطبيعي للولادة. ولكن بعض الخبراء يرون أن الولادة القيصرية يمكن أن تمنع إصابة بعض النساء بأضرار في قاع الحوض.

 قلما يعلم ذووا الشأن بهذا الأمر، لأن التوعية بشأن تداعيات الولادات الطبيعية لا تزال غير كافية، حسبما يرى الخبراء، وقلما يكون هناك حديث صريح عن رغبة إحدى النساء في الولادة القيصرية.

 يعمل قاع الحوض، وهو عبارة عن ألياف عضلية وعضلات عصعصية ونسيج ضام، على الحفاظ على الأعضاء داخل الحوض. يمكن أن تشد هذه العضلات، بل وتتمزق، أثناء الولادة، مما يتسبب في تدلي الأعضاء الموجودة داخل الحوض "حيث تتسبب 10 إلى 20 في المئة من الولادات في تمزق قاع الحوض" حسب كافين بيسلر، رئيسة مركز برلين لعلاج أمراض قاع الحوض والسلس والتي أوضحت أنه لا يمكن إصلاح الأضرار الناجمة عن ذلك "حيث لا يمكن إعادة ربط هذه العضلة الملساء بعظمة العانة".

ماهي علامات الولادة الطبيعية؟

من المعروف ان الحامل تضع جنينها في نهاية الشهر التاسع ولكن قد تحدث الولادة بأي وقت من الشهر التاسع والحقيقة لا يمكن لنا توقع متى ستحدث الولادة، وسنتحدث باختصار عن الاعراض والعلامات التي تنبئ عن قرب الولادة الطبيعية وحدوثها.

1- علامات واعراض تنذر بقرب موعد الولادة خلال أيام :
- هبوط قعر الرحم نحو الأسفل خاصة بالحمل الأول.
- آلام بطنية وظهرية متواصلة ومتقطعة وغير منتظمة.
- الشعور بحس ثقل أسفل البطن.
- زيادة الإفرازات المهبلية.

2- علامات وأعراض الولادة المتوقعة خلال ساعات :
- تقلصات رحمية مؤلمة منتظمة تبدأ متباعدة ثم تصبح متقاربة.
- انطراح ما يسمى السدادة المخاطية وهي قطعة من المخاط ممزوجة بخيوط من الدم.
- الشعور بالإرهاق الشديد والحاجة المتكررة للذهاب إلى الحمام لدرجة كل عدة دقائق.

- انفجار كيس الماء المحيط بالجنين ونزول هذا الماء يستدعي تحمل حقيبة الولادة وتذهب للطبيب فوراً.

ماهي دلالات الولادة الطبيعية؟

- سعة الحوض وحجم الجنين المناسب له.

- قابليه او إمكانية الرحم والمرأة على الإنجاب بشكل طبيعي فيما بعد

-عدم وجود مضاعفات.

كفاءة الطبيبة وخبرتها.

ما هي انواع الولادة الطبيعية؟

* الولادة الطبيعية العادية

والمتعارف عليها والتي تحصل عند اكتمال الجنين واستعداد الام لإخراجه.

* الولادة الطبيعية مع قَص العجان

وهو شق أو قص جراحي لأنسجة قناة الولادة قبل ولادة رأس الجنين من أجل الولادة المهبلية والغرض منها التوسعة في حالات تعسر خروج الجنين وعدم تمدد الأنسجة كفاية لخروج الرأس بسبب ضيق مجرى قناة خروج الجنين. وهو إجراء له شروطه.

 الولادة المبكرة

وتحصل عند عدم امكانية الاحتفاظ بالجنين الى نهاية الحمل لأسباب معينه فينزل قبل موعده.

الولادة السريعة

وفيها يفتح الرحم بسرعة شديدة في وسط الولادة وتتم الولادة بصورة غير متوقعة بالنسبة للحسابات الطبية المعتادة.

الولادة بدون الم

وفيها لا تشعر الحامل بأي آلام لانقباضات الرحم أو ما يطلق عليه ((الطلق)) ويتم هذا بواسطة حقنة مخدرة تؤخذ في الفقرات القطنية بسلسلة الظهر عند بدء الألم ويتم اعطاؤها بواسطة طبيب التخدير.

الولادة في الماء

اذ يجب أن تجلس المرأة في حوض الاستحمام أو حوض واسع مملوء بالماء مع بداية المرحلة الأولى من الولادة، الأمر الذي يخفف من ألم الانقباضات وتظل المرأة في الحوض المليء بالماء الدافئ الى أن يتم خروج الطفل ونزول المشيمة، ومن الضروري وجود طبيب مختص أثناء الولادة.

كيف نخفف من ألم الولادة الطبيعية؟

تتمنى معظم السيدات ولادة سلسة بأقل قدر من الألم قدر المستطاع، حتى أن الدعوة الشهيرة "ربنا يجعلها ساعة سهلة"، لذلك من المهم أن تتعرف كل حامل وكل سيدة متزوجة على أكثر ما يمكن أن يزيد من آلام الولادة وعلى الوسائل التي تيسر الولادة.

1- التدرب على تمارين التنفس

يمكنك الالتحاق بدورات للسيدات الحوامل أو مشاهدة ذلك على اليوتيوب وستجدين أنها من أكثر الطرق فعالية لتهدئة جسمك وأعصابك خلال الحمل وأثناء الولادة. من أكثر الأمور التي تعقد عملية الولادة هي التوتر والخوف والقلق ولذلك ينصح منذ الشهر التاسع ان تمارسي تمارين التنفس لأنها تساعد كثيرا علي تسهيل الولادة وتعمل علي تقليل التوتر والخوف كما أنها تعمل علي تسهيل الطلق وتخفيف ألمه.

2- الكمادات الدافئة

استخدمي مناشف مبللة بالماء الدافئ وضعيها تحت ظهرك وأسفل بطنك وكرري ذلك، بمجرد بدء آلام الولادة فهي تساعد كثيرًا على تهدئة آلام الولادة.

3- البقاء في الماء

الماء هام جدا لكي سواء عن طريق شرب كمية كبيرة طوال شهور حملك ووقت الولادة، كما انه يمكن ان تستلقي في مراحل الولادة الاولي في حوض به ماء دافئ وهذا له تأثير كبير في تسهيل الولادة لأنه يعمل علي استرخاء العضلات وتقليل التوتر وتخفيف الألم وانقباضات الرحم و الاستحمام بماء دافئ يوميا يساعد علي تقليل الشد العضلي والتخلص من التقلصات حول البطن والظهر ويقلل من فترة المخاض .

اجلسي قليلًا في البانيو بعد تنظيفه جيدًا وملئه بالماء الدافئ، وقد أثبتت الدراسات أنه يقلل آلام الولادة بشكل ملحوظ، حتى أن الولادة بالماء انتشرت كثيرًا بسبب ذلك.

4- الهدوء والاسترخاء وعدم التوتر

لا تظني أن هذا مجرد عبث وأن الآلام إن كانت شديدة فلا يمكنك أن تسترخي ولا تتوتري، فهذا غير صحيح. حاولي بالتنفس حينًا وبمحاولة التحكم في نفسك حينًا آخر أن تهدئي، لأن التوتر يزيد من الألم.

5- الحركة

أثناء الحمل ممارسة الرياضة المناسبة أثناء الحمل وخاصة المشي تساعد كثيرًا على سهولة الولادة.

6- تغيير الوضعية

غيري من وضعيتك قدر المستطاع أثناء الولادة كأن ترفعي نفسك حتى تكوني أشبه لوضع الجلوس، أو تضعي وسادة خلف ظهرك، أو غير ذلك فقد يخفف هذا من ألمك. ومن ذلك أيضًا الجلوس على كرة الولادة والدفع بها إذ يساعد هذا على تيسير الولادة وعلى التخفيف من الألم.

7- التدليك

يعتبر التدليك من الوسائل التي تخفف من ألم الانقباضات الرحمية، ويمكن أن تقوم بها شقيقتك أو والدتك أو زوجك بمجرد بدء الألم.

8- شرب المياه والسوائل

يساعد تناول المياه والسوائل على تقليل التقلصات الرحمية خلال الدورة الشهرية وكذلك الولادة، كما أنها تعوض الفاقد منك سواء في النزيف أو العرق أثناء جهد الولادة.

9- ممارسة العلاقة الحميمة

ينصح في الشهر التاسع من الحمل النساء اللاتي لا يعانون من مشاكل صحية من الإكثار من ممارسة العلاقة الحميمة خلال هذا الشهر.

10- نوعية غذائك

نوعية الأطعمة خلال الشهر التاسع مهمة جدا، احرصي علي تناول الأطعمة الخفيفة والغنية بالسعرات الحرارية وابتعدي عن الأطعمة الدسمة.

11- العسل والحلبة

يساعد مشروب الحلبة والعسل الطبيعي على تخفيف الام الولادة ويساعد على تنشيط الرحم.

12- تناول التمر

فإنه يحتوي على كثير من المواد التي تسهل الولادة فينصح بتناول التمر كثيرا في الشهر الاخير من الحمل بعكس منعه مثلا تمام في الثلث الأول من الحمل

13- التدليك

ففي ساعات الولادة الأولى قد تكونين بحاجه إلى تدليك خفيف في الرقبة والكتف بينما عندما يشتد الألم ربما تكونين بحاجة إلى تدليك أقوي حول الظهر، وفي المراحل الأكثر تقدما قد لا تطيقين ان أحد يلمسك.

14- تحفيز الحلمات

دائما ننصح الحامل بالقيام بتحفيز الحلمات خلال شهور الحمل الأخيرة وذلك للاستعداد للرضاعة الطبيعية كما انه يساعد أيضا في تسهيل الولادة حيث ان تحفيز الحلمات يعمل تسهيل الولادة وفتح الرحم

الولادة الطبيعية بدون ألم عن طريق الحقن

حقنة الابيديورال (فوق الجافية ) Epidural Anesthesia

انتشرت في الآونة الاخيرة عبارة ولادة بدون ألم أو حقنة الظهر المستعملة في الولادة في المستشفيات والمراكز الطبية‍ .

عليك في بداية الأمر أن تهدئي نفسك بعض الشيء فيما يتعلق بالقلق والخوف من ألم الولادة فهذا طبيعي، ولا تلتفتي كثيرًا لما ترويه قريباتك وصديقاتك. لن أخدعك وأقول إن الولادة غير مؤلمة، لكن درجة الألم والتحمل تختلف من شخص لآخر ومن حالة لأخرى ومن الولادة الأولى للثانية وتعتمد على العديد من العوامل الأخرى فلا داعٍ لاستقبال الأفكار السلبية.

قبل الولادة بمدة كافية، عليك أن تناقشي طبيبك حول الأمر وتطلبي منه أن يشرح لك الخيارات المختلفة للولادة الطبيعية أو القيصرية وأدوية تخفيف الألم وكل ما يخص التخدير الكامل اوالنصفي

لتحصلي على فرصتك في التفكير

هي الطريقة التي تستخدم فيها جرعات متكررة من المخدر الموضعي في مكان معين بالنخاع الشوكي وهذه تؤدي الى تخدير الأعصاب الخاصة بالرحم وقناة الولادة بدون أن يتوقف تطور الولادة وتقدمها وذلك منذ اللحظات الأولى لحقن المخدر فهي تعطى عدم الإحساس بآلام الولادة مع بقائك في حالة وعى كامل طيلة مدة الولادة وحتى أن يولد طفلك بسلام.

ويتم الحقن بهذه الطريقة بواسطة أخصائي التخدير والمتخصص جداً في هذه الطريقة والذي يظل بجوارك مع طاقم التوليد الى أن تتم ولادتك بأمان.

كيف يتم حقن مخدر منع ألم الولادة الطبيعية؟

هذه الطريقة في التخدير لا يتم حقنها إلا إذا كنت في حالة ولادة فعلية – وقبل البدء في هذه العملية يجب أن توضع محاليل للتغذية من لتر الى لترين من المحاليل. وهذه المحاليل يجب أن تستمر طيلة فترة الولادة ثم يطلب منك أن تكوني في وضع النوم على الجانب الأيسر أو أن تكوني في وضع الجلوس على أن يكون ذقنك ملامس لصدرك وتكون ركبتاك قريبتان لبطنك. والبعض يستخدم وضع الاستلقاء على الجنب الايسر.

وهذا الوضع غير مريح لكثير من النساء ولكنها فترة بسيطة تتحملها الأم الى أن يتم الانتهاء من تثبيت الأبرة الخاصة. بعد هذا يتم غسل ظهرك وبالذات منطقة الحقن بمادة مطهرة لتقليل أي نسبة للالتهاب ثم تحقن منطقة بسيطة من الجلد بمادة مخدرة موضعية لتقليل الألم حين دخول إبرة التخدير.

بعد هذا يتم إدخال إبرة خاصة عبر هذه المنطقة المخدرة من الجلد الى المكان الملائم بالنخاع الشوكي خلال غضروف الظهر. ثم يتم ادخال انبوبة رقيقة جداً عبر هذه الابرة الى أن تصل هذه الانبوبة للمكان الملائم بالنخاع الشوكي.

ما هي الابرة المستخدمة؟

بعد ذلك. يتم سحب الابرة الى الخارج بحرص شديد تاركين الانبوبة الرقيقة في مكانها الملائم حيث يتم حقن جرعة تأكيدية عبر الانبوبة الرقيقة. وبعد التأكد من سلامة مكان الانبوبة يتم حقن الجرعة المبدئية من المخدر.

صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

بعدها يتم تثبيت الانبوبة الرقيقة في ظهرك لنستطيع بين فترة وأخرى حقن مادة التخدير في حالة الاحتياج عبر هذه الانبوبة.

ونود أن نعرفك أنه عند تثبيت الانبوبة الرقيقة بالظهر فإنك لن تشعرين بوجودها في ظهرك كما أنها لن تحد من حركتك من جنب الى أخر على السرير وأيضاً فإن الألم الذي تشعرين به عند ادخال الأنبوبة بسيط جداً أو قد يستمر لعدة دقائق.

والان بعد الجرعة الاولى للمخدر وبعد حوالي ثلاثة أو خمسة دقائق فإن أعصاب الرحم ستبدأ في التخدير وبعد حوالي عشرة دقائق تشعرين بالتأثير الكامل للمخدر وبعد فترة يبدأ المخدر في الانتهاء وعليه يحقن طبيب التخدير جرعة أخرى عبر الانبوب المثبت بالظهر قبل أن تشعرين بألآم الولادة وذلك لسيطرة الكاملة على الألم. وهذه الجرعات تعطى كل حوالي ساعة أو ساعتين تبعاً لحالتك أثناء الولادة.

وحالما تتم الولادة يتم نزع الانبوبة الرقيقة وتتخلصين من تأثير المخدر كاملاً بعد حوالي ساعة أو ساعتين وفي هذه الحالة يمكن أن تشعرين ببعض الألآم البسيطة حول قناة الولادة.

مزايا هذه الطريقة في الولادة بدون ألم

1. لا تشعرين بالألم طيلة فترة الولادة وأثناء الوضع..

2. خلافاً للطرق الأخرى في التخدير فإنك لن تكوني في حالة شعور بالدوخة قبل أو بعد الولادة
3. قليل جداً من الأدوية بهذه الطريقة قد تصل الى المولود. بعكس الانواع الاخرى..
4. لا تحتاجين الى تخدير أخر في حالة شق العجان وخياطته أو استعمال الجفت في الولادة.
5. في حالة احتياجك لعملية قيصرية فأنت لستي بحاجة لتخدير أخر بل يتم امتداد لهذه الطريقة. وهي من أكثر الطرق شيوعا وامانا للتخدير في العملية القيصرية..
6. وجود أطباء التخدير والولادة والطاقم المساعد طيلة فترة التوليد يعطيك احساس بالطمأنينة

هل هذه الطريقة أمنة للولادة الطبيعية؟

نعم – هذه الطريقة اتضح أنها أمنة لكل من الأم والمولود، ومن الأثار الجانبية الشائعة لهذه الطريقة في التخدير هي الهبوط المفاجئ بضغط الدم حيث يحدث هذا في حوالي واحد الى أثنين بالمائة من الحالات.

إلا أنه في حالة حدوثها فإن طاقم التخدير والطاقم الطبي المتواجد يستطيع التعامل بسرعة وعادة يتم التحكم في الضغط والقضاء على هذه المشكلة.
ومن أكثر المضاعفات شيوعاً لهذه الطريقة من التخدير هو هبوط في ضغط الدم والصداع المصاحب لها إلا أن كلاهما يمكن السيطرة عليه.

متى تبدأ هذه الطريقة وهل ستؤثر على الولادة؟

يبدأ العمل بهذه الطريقة في التخدير عند بداية الولادة الفعلية الا أنها من الممكن أن تقلل من انقباضات الرحم ولكن عند حدوث مثل هذا فإن طبيب الولادة يستطيع أن يزيد من انقباضات الرحم عن طريق بعض الأدوية الخاصة حيث تكون انقباضات الرحم تحت سيطرة طبيب الولادة المرافق لك .

هذه الطريقة في التخدير لا يجب البدء فيها الا بعد أن تبدأ ألام الولادة الفعلية ولا تعطى الا بناءً على طلب الأم للولادة بدون ألم .

هل هذه الطريقة ملائمة لكل النساء؟

معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم الا أن هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدوية المخدرة المستعملة. أيضاً النساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيب التخدير قبل البدء فيها.

لا يجب استعمال هذه الطريقة في حالات رفض الأم أو نزيف حاد شديد أو في حالة ارتفاع درجة حرارة الأم نتيجة لالتهابات. أيضاً في حالة وجود التهابات في منطقة الحقن بالظهر وأخيراً في حالات أمراض الدم التي قد تصيب الأم.

هل على الأم أن تبقى في سريرها بعد البدء في التخدير ؟

نعم – سوف يسمح لك بالبقاء في السريرك على أن يكون رأسك على ارتفاع حوالي 30 درجة هذا لأن هذه الطريقة في التخدير سوف تعمل على تخدير بسيط لقدميك.

كما أنه أيضاً يجب أن تستمر محاليل التغذية طيلة فترة الولادة أيضاً المراقبة المستمرة لقلب الجنين بجهاز سماعة الجنين الكهربائي مما يتحتم وجودك على السريرك في فترة الولادة.

وماذا يمكن أن يحدث غير ذلك؟

ونتيجة لأن البطن تكون في حالة تخدير وعليه فإنك لن تستطيعين أن تتبولي كلما أردتي ذلك. وعليه يستحسن أن تثبت قسطرة بولية لتفريغ المثانة كلما زاد البول.

هل يمكن ان الاصابة بعدها بالشلل؟

هي حالات نادرة جدا جدا. بل تكاد تكون معدومة. ومن بين خمسمئة ألف حالة في بريطانيا تم دراسة تأثير التخدير بهذه الطريقة عليها. لم تصب الا امرأة واحدة فقط بالشلل. وكان ذلك نتيجة لأنها تعاني من مشاكل خلقية في جهازها العصبي. ولم تفصح عنها وقت الولادة.

أهم الآثار الجانبية لحقنة الابيديورال لمنع ألم الولادة

- عدم القدرة على التبول لذا يتم تركيب قسطرة مؤقتة حتى تمر آثار التخدير.

- الغثيان والقيء.

- الألم في الظهر.

- انخفاض ضغط الدم.

- فقدان القوة أو السيطرة على العضلات وهذا يزول مع ذهاب آثار التخدير.

- اختلال التوازن في تخفيف الآلام: في بعض الأحيان لا ينتشر الدواء بالتساوي حول النخاع الشوكي، وهذا يعني أن التخدير يكون أفضل في نصف الجسم عنه في النصف الآخر ويمكن تصحيح هذا الوضع عن طريق جرعة أعلى.

- حدوث رد فعل تحسسي للدواء المستعمل.

- قد يسبب التخدير فوق الجافية بإبطاء الولادة وبالتالي زيادة الحاجة إلى دواء كحقنة السينتوسين لتسريع العملية او زيادة احتمالية الولادة باستخدام أدوات مثل الملقط.

كيف تعتنين بالجروح أو غرز الولادة الطبيعية ؟

يزول ألم الولادة الطبيعية سريعاً رغم صعوبتها ، لكن يتبقى ألم بسيط يستمر أسبوعين أو ثلاثة وهو الالم الناتج من قص العجان اذا تطلب الامر ذلك وهو شق صغير يعمل في فتحة المهبل لتوسيعها ولتسهيل عملية الولادة و خروج المولود بطريقة سليمة إذا كانت اﻷم لا تستطيع الدفع بشكل قوي أو أن رأس الطفل أكبر من اللازم .

او قد ينشا الالم نتيجة تمزق تلقائي بسيط لجزء صغير ما بين فتحة المهبل والمخرج (الشرج) .

قص العجان قد يستغرق وقتاً في التعافي نتيجة للتعامل معه عن طريق الخياطة الجراحية و هي طريقة تجميله أيضًا .

تتم عملية خياطة الجرح أثناء الولادة باستعمال مخدر موضعي فلا تشعرين بالألم مباشرة نتيجة أخذك للعديد من المسكنات، بينما يبدأ اﻷلم في الظهور من اليوم التالي للولادة مع صعوبة في الحركة وربما يكون مصاحبًا ببعض الكدمات الخفيفة أيَضا .

اﻷلم يكون محتمل و لفترة محددة ولا يستمر معكِ كثيرًا .. كما يمكنكِ تخفيفه عن طريق المسكنات التي ستعطيها لك الطبيبه وتكون عبارة عن مراهم و جيل لتخفيف اﻷلم .

تلتئم غُرز الخياطة خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد الولادة ، وإذا لم يحدث ذلك واستمر شعورك بعدم الراحة ، استشيري الطبيبه فورًا .

اليك بعض الخطوات التي ستساهم في تخفيف الام الولادة الطبيعية حتي تندمل غُرز الخياطة بمفردها

- الماء والملح ننصح باستخدام الماء والملح في تعقيمِ منطقة الخياطة لعدة مرات في اليوم الواحد وذلك على مدى أسبوعيْن كاملين من عمليّة الولادة، حيث يساعدُ الملح في القضاء على البكتيريا والتسريع من شفاء الجرح ، بالإضافةِ إلى إذابة الخيوط .

(ملاحظه) في المرات الأولى التي تحتاجين فيها لدخول الحمام بعد الولادة اضغطي على غُرز الخياطة بورق الحمام النظيف لحمايتها وتقليل إحساسك بإمكانية انفلاتها (وهي بالمناسبة لن تنفلت) .

-المضادات الحيوية تتوفّرُ بنوعيْن منها ما هو على شكل أقراص للاستعمال عن طريق الفم ومنها ما هو على شكل تحاميلَ وهي ذات التأثير الأقوى والأفضل، وتعتبر هذه المضادّات الحيويّة ضروريّةً لكلّ حامل من أجل منع حدوث التهابات في منطقة الخياطة، بالإضافة إلى تسكين الآلام.

- الكريمات المعقمة يقتصرُ استخدام الكريم أو الجلّ المعقّم الذي تصفه الطبيبة فقط بعد الأسبوع الاول من الولادة، مع الامتناع عن القيام بذلك قبل هذا الموعد تجنّباً لأيِّ آثار جانبيّة.

- تغيير الفوط الصحية من المهمّ تغيير الفوط الصحيّة بشكل متكرّر خلال اليوم، ومنع تركها على الجرح لعدّة ساعات أو طوال اليوم حتى ولو كانت فارغة ، مع استخدام الفوط الصحيّة المعقّمة ذات النوعيّة الجيدة والتي لا تلتصقُ بالجلد أو الخيوط .

- التغذية السليمة من المهمّ تركيز الأمّ بعد الأسابيع الأولى من الولادة على تناول كميّات كافية من الفواكه والخضار وغيرها من مصادر الألياف، وذلك لتجنّب حالات الإمساك الشديد التي قد تؤذي الجرح وتمزق الخياطة، بالإضافة إلى شرب الماء بكثرة.

- الحركة والنشاط يمكنُ للأمّ استعادة نشاطها والقيام بمهامّها اليوميّة المعتادة بعد أسبوع إلى عشرة أيام من الولادة، حيث يساعدُ ذلك على التسريع من شفاء الجرح واستعادة الجلد والعضلات في منطقة المهبل لمرونتِها وقوّتها.

* تذكري القيام بتمارين الحوض (تمارين كيجل) وهي تمارين رياضيه تقوم بها المريضه لتقويه عضلات الحوض بعد ارتخاءها بسبب الولادة و في أسرع وقت ممكن والمواظبة عليها لأن هذه التمارين أيضا تزيد من تدفق الدم في المنطقة وتعجل عملية التئام الجرح

وصفات ناجحة لتضييق المهبل

تعاني مجموعة من السيدات المتزوجات من مشكل اتساع فتحة المهبل بسبب الولادة الطبيعية المتكررة و الحمل و الاجهاض ... الشيء الذي يسبب قلق كبير لهن. لذلك سيداتي سأقدم لكن مجموعة من الوصفات الطبيعية المجربة التي سوف تساعدكن على تضييق فتحة المهبل.

الوصفة الاولى

مقادير الوصفة

كأس صغير من مسحوق قشور الرمان

كأس من الماء

طريقة التحضير

قومي سيدتي بخلط مسحوق قشور الرمان مع الماء تم قومي بغليه على نار عالية تم اتركيه ليبرد قليلا

لإستعمال:

قومي بشطف المنطقة الحساسة ب محلول قشور الرمان المطحون قبل كل علاقة حميمية

الوصفة الثانية

مقادير الوصفة

نصف كاس من قشور الرمان المجففة

نصف ملعقة صغير من بيكربونات صوديوم

نصف لتر ماء مغلى

طريقة التحضير:

قومي بغسل قشور الرمان المجففة جيدا حتى تصبح خالية من الغبار و الاوساخ

تم قومي بضعها في اناء على النار مع نصف لتر من الماء المغلي تم اتركيه ليتغلى مجددا

بعد انتهاء فترة غليان قشور الرمان المجففة اتركي المحلول يبرد تم أضيفي اليه ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم

تم قومي بمزج المكونات جيدا

في اناء زجاجي معقم قومي بتصفية المحلول تم يحتفظ به في التلاجة

للإستعمال:

يستعمل هذا المحلول مرة واحدة في اليوم قومي بتدفئته قليلا تم استعمليه في الليل.

الوصفة الثالثة

مقادير الوصفة

ملعقة صغيرة من مسحوق الشبة

ملعقة صغيرة من مسحوق عرق السوس

ملعقة صغيرة من الملح

ملعقة صغيرة من الخزامة

لتر من الماء المغلي

طريقة التحضير:

في اناء قومي بخلط جميع المقادير مع الماء تم قومي بتغطيته جيدا واتركيه لمدة ربع ساعة حتى يصبح المحلول دافئا.

للإستعمال:

يستعمل المحلول على شكل غسول يومي للمهبل يساعد ايضا على ازالة الروائح المهبلية الكريهة وتعقيم و تطهير وعلاج جميع الإلتهابات .

المشيمة

جزء متصل بالرحم تنمو خلال فترة الحمل. تتحمل المشيمة المسؤولية عن تقديم الأوكسجين والغذاء للجنين وتحمل عنه الفضلات.
المفترض أن توجد المشيمة في أعلى الرحم، لكن قد تكون في أسفل الرحم وتسمى حينها المشيمة النازلة، وتتسبب في بعض النزيف قبل الولادة، وغالبًا لا تكتشف قبل الأسبوع الـ 28 من الحمل أي في الشهر السابع أو الثامن تقريبًا.

ما هي الأوضاع الطبيعية للمشيمة؟

هناك عدة أوضاع طبيعية منها أن تكون على الجدار الأمامي أو الخلفي أو على اليمين أو اليسار لكن المهم أن تكون علوية، ويمكن أن تكون على الجدار العلوي سقف الرحم.

ما هي مشكلة المشيمة المتقدمه؟

عدة مشكلات منها النزيف واحتمال الولادة قيصريًا لأنها ستسد عنق الرحم ... أما إن اكتشفت قبل الأشهر الأخيرة فقد ترتفع لما قبل الولادة. لكن هذا الوضع لا يُعد وضعًا خطرًا .

ما الحل؟
الراحة التامة بمجرد اكتشاف الأمر وحتى موعد الولادة، وبالتالي لا سفر ولا قيادة لمسافات طويلة ولا ممارسة حميمة.

هل هناك أنواع أخرى غير طبيعية للمشيمة؟

نعم لكنها غير شائعة وأكثرها شيوعًا هي المتقدمة .
من ذلك نوع يسمى الملتصقة لأنها تنغرس في جدار الرحم بشكل كبير لدرجة يصعب معها انفصالها بشكل سليم أثناء الولادة.

وهي ثلاث أنواع منها ما تلتصق بعضلة الرحم دون أن تنغرس داخلها ومنها ما تخترق عضلة الرحم ومنها ما تخترق عضلة الرحم لدرجة أنها تبرز من خارج الرحم وتقترب من المثانة مثلًا.
وتحدث هذه الحالة نادرًا لكنها موجودة ويقال أن نسبها 1 إلى 2500 حالة وربما 2700 حالة، ويجب حينها الولادة القيصرية لنزع المشيمة جراحيًا.

وهناك نوع آخر يسمى المشيمة المنزاحة لأنها تتكون علويًا بطريقة طبيعية أولًا ثم تنزاح لتلتصق بمنطقة سبق أن أجرت بها السيدة عملية سابقة في الرحم لأنها تكون أضعف في جدار الرحم فتثبت هي بشكل أكبر وفيها أيضًا بعض الخطر لأنها قد تلتصق بمنطقة عنق الرحم وبالتالي كأنها نازلة تسد منفذ الولادة.

ما هي مضاعفات المشيمة الملتصقة أو المنزاحة أو ما الخطر الذي تسببه؟

لا تنفصل بسهولة عن الرحم بل إنها تمنع الرحم من التقلص بصورة طبيعية وتسبب نزيفًا حادًا. وفي الحقيقة يُعد علاجها أمرًا صعبًا إذ قد يرى الطبيب إبقائها مع المراقبة وإعطاء الدواء وقد يرى خاصة في حال النزيف استئصالها وهو ما يعني للأسف استئصال الرحم كله خاصة لو كانت الأم قد قررت عدم الإنجاب مرة أخرى.

أين تتم الولادة الطبيعية؟

تختار بعض النساء اللائي يخترن الولادة الطبيعية الولادة في مكان غير مشفى مثل مركز الولادة، حيث يكون التركيز على الولادة الطبيعية. تتمتع النساء بحرية التنقل أثناء المخاض، والحصول على وظائف أكثر راحة لهن، وقضاء بعض الوقت في الحوض أو الجاكوزي. تتم مراقبة الطفل بشكل متكرر، وغالبًا باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المحمولة. غالبًا ما تستخدم تدابير الراحة مثل العلاج المائي والتدليك والكمادات الدافئة والباردة وتقنيات التصور والاسترخاء. المرأة حرة في تناول الطعام والشراب لأنها تختار.

قد تعمل مجموعة متنوعة من المتخصصين في الرعاية الصحية في مركز مركز الولادة - مثل الممرضات المسجلات والقابلات الممرضات المعتمدات و doulas (مقدمي التدريب المهني المدربين لدعم العمل و / أو رعاية ما بعد الولادة) الذين يعملون كمساعدين للولادة.

تشير الدراسات إلى أن الحصول على دعم مستمر أثناء المخاض من رفيق مدربين وذوي خبرة، مثل القابلة أو الدولة، يمكن أن يعني عملًا أقصر، وأقل (أو لا) أدوية، وفرصة أقل في احتياجك إلى قسم ج ، وشعور أكثر إيجابية حول العمل عندما ينتهي.

في هذه الأيام، من الممكن أيضًا الحصول على مزيد من الولادة الطبيعية في العديد من المستشفيات. يوجد في بعض المستشفيات مراكز للولادة، حيث يتم اتباع نهج طبيعي، لكن التدخل الطبي متاح إذا لزم الأمر. عدّلت العديد من المستشفيات من مقاربتها للولادات منخفضة الخطورة، ولديها غرف ذات محيط عائلي حيث يمكن للمرأة المخاض والولادة والتعافي دون نقل.

 قد يأخذون العظة من المرأة العاملة، مما يسمح للعمل بالمضي قدمًا ببطء ودون تدخل إذا بدا أن الأمور تسير على ما يرام. قد يستخدمون تقنيات بديلة لإدارة الألم عند الطلب ويرحبون بمساعدة مساعدي العمل مثل القابلات.

بالإضافة إلى الأب، قد يُسمح للأطفال الآخرين والأجداد والأصدقاء بحضور المواليد (وهي أيضًا ممارسة شائعة في مراكز الولادة). بعد الولادة، قد يبقى الأطفال مع الأم لفترة أطول. في أقصى أشكاله، يطلق على هذا النهج أحيانًا الرعاية المتمركزة حول العائلة.

إذا كنت تعاني من حمل شديد الخطورة، فمن الأفضل أن تلد في مستشفى، حيث يمكنك الحصول على أي رعاية طبية ضرورية (خاصة في حالة الطوارئ).

كيف يتم ذلك؟

إن الطريقة التي تختار بها العمل من خلال الألم أمر متروك لك. تجد نساء مختلفات أن الأساليب المختلفة تعمل بشكل أفضل لهن. يمكن للكثيرين التحكم في الألم عن طريق توجيه طاقاتهم وتركيز عقولهم على شيء آخر. فلسفتان الولادة الأكثر شيوعًا هما أسلوب لاماز وطريقة برادلي.

تعلم تقنية Lamaze أن الولادة عملية طبيعية وطبيعية وصحية ولكنها تأخذ موقفا محايدا تجاه دواء الألم، وتشجع النساء على اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان هذا مناسبًا لهم أم لا.

تؤكد طريقة برادلي (وتسمى أيضًا المولد الذي يدربه الزوج) على النهج الطبيعي للولادة والمشاركة الفعالة لمدرب الولادة. الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو تجنب الأدوية ما لم يكن ذلك ضروريًا تمامًا. تركز طريقة برادلي أيضًا على التغذية الجيدة والتمرين أثناء الحمل والاسترخاء وتقنيات التنفس العميق كوسيلة للتغلب على المخاض. على الرغم من أن طريقة برادلي تدعو إلى تجربة ولادة خالية من الأدوية، إلا أن الفصول تقوم بإعداد الآباء لمضاعفات أو حالات غير متوقعة، مثل أقسام الطوارئ في حالات الطوارئ.

تشمل الطرق الأخرى التي تتعامل بها المرأة مع الألم أثناء المخاض:

التنويم المغناطيسي (وتسمى أيضا "التنويم المغناطيسي")

اليوغا

تأمل

المشي

التدليك أو الضغط

تغيير الوضع (مثل التجول أو الاستحمام أو التأرجح أو الاعتماد على كرات الولادة)

أخذ حمام أو دش

الانغماس في الماء الدافئ أو الجاكوزي

الانحرافات عن طريق الأنشطة التي تبقي العقل المحتلة

الاستماع إلى الموسيقى الهادئة

الصور المرئية

ما سوف تشعر بعد الولادة الطبيعية؟

على الرغم من اعتبار المخاض غالبًا واحدًا من أكثر الأحداث المؤلمة في التجربة البشرية، إلا أنه يختلف بشكل كبير من امرأة إلى أخرى ومن فترة الحمل إلى الحمل. تواجه النساء آلام المخاض بشكل مختلف - بالنسبة للبعض، تشبه تشنجات الحيض؛ للآخرين، ضغط شديد. وبالنسبة للآخرين، موجات قوية للغاية التي تشعر وكأنها تشنجات الإسهال. من المرجح أن تعطي الأمهات اللائي يعشن لأول مرة تصنيفًا أعلى لألمهن مقارنة بالنساء اللائي أنجبن أطفالًا من قبل.

كم من الوقت سوف يستغرق؟

لا يوجد جدول زمني سحري عند الولادة. بالنسبة لبعض النساء، يأتي الطفل خلال ساعات قليلة؛ بالنسبة لكثيرين آخرين قد يستغرق الأمر طوال اليوم (أو أطول). سواء اخترت الأدوية أم لا، يتفاعل جسم كل امرأة مع المخاض بشكل مختلف.

المخاطر والاحتياطات

الولادة الطبيعية آمنة بشكل عام. ولكن يصبح الأمر محفوفًا بالمخاطر عندما تتجاهل المرأة توصيات مقدم الرعاية الصحية أو إذا رفضت التدخل الطبي إذا كان كل شيء لا يسير كما هو مخطط لها.

من المهم أن تكون أنت وطفلك منفتحين على الخيارات الأخرى في حالة حدوث مضاعفات. في حالة الطوارئ ، قد يؤدي رفض المساعدة الطبية إلى تعريض حياتك وطفلك لخطر شديد.

بعد الولادة الطبيعية

مثل أي امرأة أنجبت، من المحتمل أن تشعر:

مرهق - ربما تريد أنت وطفلك النوم قدر الإمكان

هشة أو باردة - ارتعاش كثير من النساء بعد الولادة؛ هذا رد فعل طبيعي

قرحة - من المحتمل أن تشعرين بالتشنج في الرحم، خاصة مع الرضاعة الطبيعية، وستشعرين ببعض الألم وعدم الراحة داخل المهبل وحوله

تشعر بالغبطة والتمكين - قد تشعر بإحساس ساحق بالإنجاز مع العلم أنك فعلت ذلك.

ماذا لو لم أتمكن من معالجة الألم؟

قد يضر العمل أكثر مما كنت تتوقع. بعض النساء اللائي قلن في السابق أنهن لا يرغبن في تناول دواء للألم على الإطلاق، في نهاية الأمر يغيرن عقولهن بمجرد أن يخرجن فعليًا. هذا شائع جدا ومفهوم تماما.

يجب أن نحييك على استعدادك وحماسك لمحاولة تقديمه بشكل طبيعي. ولكن إذا اتضح أن الألم أكثر من اللازم لتحمله، فلا تشعري بالقلق من طلب الأدوية. وإذا لم يحدث شيء وفقًا للخطة، فقد تحتاج إلى التحلي بالمرونة مع تغير الظروف. هذا لا يجعلك أقل شجاعة أو ملتزمين بطفلك أو عملية المخاض. الولادة هي تجربة جميلة ومجزية، مع أو بدون تدخل طبي.

بعد الولادة - رعاية الأم الجديدة

أثناء إقامتك ، ستوفر القابلات والممرضات التعليم والمعلومات لتمكينك من العناية بثقة بنفسك وطفلك استعدادًا للعودة إلى المنزل. هناك أيضًا مجموعة من المحادثات المتاحة لك لحضورها - يمكن لممرضة التوليد أو الممرضة توجيهك فيما يتعلق بالوقت والمكان. نوصيك بحضور أكبر عدد ممكن.

العناية البدنية بعد الولادة الطبيعية

نزيف مهبلي طبيعي

في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الولادة، قد يكون فقد دمك مثل فترة ثقيلة. خلال الأسبوع المقبل، ستنخفض الكمية تدريجيًا ويتغير اللون من الأحمر إلى البني / الوردي. يمكن أن يستمر الإكتشاف لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الولادة وقد يصاب عدد قليل من النساء بفقدان ضئيل يصل إلى اثني عشر أسبوعًا.

من الطبيعي أن تختبر فترة مثل التشنجات وفقدان الدم بشكل أكبر قليلاً أثناء الرضاعة الطبيعية في الأيام القليلة الأولى.

إذا مررت بأي جلطات تحتاج إلى الاحتفاظ بها وإظهار القابلة أو الطبيب.

إذا كنت تعاني من زيادة مفاجئة في فقد الدم بمجرد عودتك إلى المنزل، فعليك مراجعة طبيبك في أسرع وقت ممكن.

لا تذهب للسباحة حتى يتوقف النزيف.

لا تستخدم حفائظ حتى بعد فحص ستة أسابيع.

الرعاية العجان

العجان هي منطقة الجلد والعضلات بين المهبل والشرج. في نهاية المخاض، تكون طبقات الجلد والعضلات هذه رفيعة وتمتد لتسمح لطفلك بالولادة. إذا كان لديك شكل من أشكال تمزق العجان أو المهبل، أو بضع الفرج (قطع تم إجراؤه في العجان لتوسيع فتحة المهبل)، فإن التوصيات التالية ستساعدك على الشفاء وتصبح مرتاحًا.

استخدم الثلج بانتظام، واتركه لمدة 10 دقائق في كل مرة، وأعد تقديمه كل ساعة حسب الضرورة للأيام القليلة الأولى، أو في الوقت الذي لا يزال من المفيد. يجب أن يلف الثلج بقطعة رقيقة من القماش المبلل ثم يوضع على العجان، أو يمكن وضع عبوات الثلج في البطانة الداخلية لمنصة صحية.

الحفاظ على العجان نظيفة من خلال الاستحمام كل يوم.

قم بتغيير الفوط الصحية مرة كل أربع ساعات على الأقل، مما يساعد على تقليل خطر الإصابة.

استلقي لمدة 20 إلى 40 دقيقة تقريبًا في كل ساعة لمدة 24 ساعة الأولى، إن أمكن، حيث يقلل ذلك من أي تورم ويساعد على التئام. غالبًا ما يكون الكذب على جانبك أكثر راحة من ظهرك إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر.

قاوم الجلوس بأرجل متقاطعة، أو أي وضع جلوس يسمح للشفرين بالتفتح، إذا كان لديك دموع أو غرز. هذا يساعد على تقليل الضغط على العجان أو الغرز.

مارس العديد من "نبضات" قاع الحوض اللطيفة جدًا كل ساعة دون محاولة "الإمساك". هذا يساعد على تقليل التورم ويعزز الشفاء.

تحرك بسلاسة وبعناية، وتجنب أي إجهاد، أو إمساك أنفاسك أو رفع أي شيء ثقيل - خاصة الأطفال الصغار!

كن حذرًا من وضع قاع الحوض قبل أن تذهب للحركة أو الرفع أو السعال أو العطس، فهذا سيحمي العجان.

إذا كانت لديك غرز، فهي قابلة للذوبان وستسقط ما بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة. قد تجد بعض الغرز على ورق التواليت الخاص بك أو في الحمام.

إذا كنت قد حصلت على دمعة من الدرجة الثالثة أو الرابعة، فسوف يتم إعطاؤك شهادة Mater’s Recover من كتيب دموع العجان من الدرجة الثالثة أو الرابعة، والتي تحدد توصيات الرعاية في هذه الحالات.

انحسار الرحم

بحلول نهاية الأسبوع الأول، يكون حجم الرحم صغيرًا كما كان قبل الحمل، وعادة ما يعود إلى حجمه قبل الحمل بستة أسابيع.

من المهم أن تتذكر أن عضلات البطن قد امتدت للسماح لطفلك بالنمو وقد يستغرق عدة أشهر للتعافي.

رعاية المثانة

تحتاج إلى محاولة تمرير البول كل ثلاث إلى أربع ساعات. قد يكون التبول صعبًا بعد الولادة لأنك قد لا تستطيع أن تشعر بما تفعله.

إذا كان لديك غرز أو رعي، فقد يمر التبول اللاذع، لذا حاول القيام بذلك في الحمام ، أو تميل إلى الأمام على المرحاض أو تنقلب بماء دافئ على العجان وأنت جالس على المرحاض. شرب الماء يخفف من البول الذي قد يساعد أيضًا.

سيُطلب منك الخضوع لتقييم المثانة في غضون أربع ساعات من الولادة. لمزيد من المعلومات حول هذا التقييم، يرجى الاطلاع على كتيب تقييم أمهات مستشفيات الأم بعد الولادة.

فترة النفاس

يطلق مصطلح النفاس على الفترة التي تمرّ بها المرأة بعد أن تنجب طفلها، وهي تبدأ بعد أن تخرج المشيمة بشكل كامل وتستمر لغاية 9 أسابيع

العناية وقت النفاس:

من الضروري أن يتم أخذ الوجبات التي تحتوي على كافة العناصر الغذائية المفيدة، كالفيتامينات والحديد، والإكثار من الفواكه والخضروات.

الإكثار من شرب السوائل كالماء أو الشوربات الساخنة، الأمر الذي من شأنه أن يسهّل حركة الطعام في الأمعاء ومنع الإصابة بالإمساك، كما وأنه مدرٌ للحليب.

الابتعاد عن الأطعمة التي من الممكن أن تسبّب الغازات في المعدة؛ وذلك لأنّ كل ما تتناوله الأم يؤثّر في الحليب الذي ترضعه لطفلها.

الابتعاد عن شرب المنبهات كالشاي والقهوة، والتي من شأنها أن تؤثّر على مواعيد نوم الطفل.

الحرص على نظافة المنطقة الشرجية لتجنب الالتهابات، كما ويفضل أن يتمّ غسل جرح الولادة بالماء والملح لمعالجة أي التهابات، ومن الضروري المحافظة على نظافة الثدي عند الإرضاع.

عدم ممارسة النشاط الجنسي بين الزوجين خلال التسعة أسابيع، وذلك بسبب الجروح الحديثة المؤلمة والتي قد تتعرّض للعدوى بسهولة.

يمكن أن تمارس المرأة حياتها بشكل طبيعي مع الحرص على عدم القيام بمجهود جسدي كبير خاصّة في الأسابيع الأربعة الأولى